湖南省直中医医院成功拦下肛肠外科疾病“猛虎”肛周坏死性筋膜炎
来源：红网 2023-08-28 01:33:17
红网时刻新闻8月23日讯（通讯员 曾雅军）50岁的李阿姨一个星期难解大便，自服泻药无效又因难言之隐不愿就医。但自觉脸色逐渐苍白，说话无力，最终无奈就诊湖南省直中医医院急诊科。急诊科医师查看并了解病情，发现李阿姨已出现血压低、心率快、出冷汗等休克表现，查体会阴部明显红肿，肛周10cm范围内皮肤广泛肿胀隆起，表面紫红，外围皮肤呈黑褐色，还可见大量脓液分泌物附着，触痛明显，肛肠专科医师会诊后，考虑肛周坏死性筋膜炎，紧急组织团队行手术救治，术后转入中心ICU继续治疗。
病情进展迅猛，李阿姨危在旦夕，急需迅速得到有效病情控制。中心ICU团队接诊患者后迅速反应，虽已深夜，医生团队仍亲自守在患者旁边，与死神展开生命的搏斗战，经过快速补液维持血压、强有力的抗感染、纠正肝肾功能损害、适时营养支持、中药内服及局部外用等一系列救助措施。呼吸机上逐渐改善的呼吸力学，监护仪里逐渐平稳的血流动力学，微量泵里逐渐下调的药物泵速，冰冷的仪器在向我们传达一个个温暖的信息，李阿姨在一步步好转，不到一周就顺利转出ICU。
肛周坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病，多种细菌协调作用（包括需氧菌和厌氧菌）造成皮肤及软组织化脓性坏死。发病隐匿且少见，其早期表现与肛周蜂窝组织炎及肛周脓肿的症状相似，仅表现为肛周或会阴区局部皮肤红肿疼痛，男性患者伴有阴囊肿胀，继而出现张力性水疱、表皮坏死呈紫黑色、破溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体；局部检查时有明显捻发音。但作为肛肠外科的冷门疾病，肛周坏死性筋膜炎有时一旦发病，可谓猛虎下山，来势凶猛，数小时内病情即可急剧恶化，经血液循环引起全身脓毒血症，并发休克、多器官功能衰竭等，病死率为9%-25%，甚至更高。
【资料图】
一、哪些是易感人群？
糖尿病、免疫抑制、营养不良、滥用毒品、周围性血管疾病、肾功能衰竭、恶性肿瘤或肥胖等的患者。
二、如何预防肛周坏死性筋膜炎？
1. 注意个人卫生，保持肛周、会阴部清洁、干燥。
2. 预防便秘和腹泻，保持良好的排便习惯。
3. 控制体重和血糖，加强锻炼身体。
4. 养成良好的生活习惯，注意休息，避免久站久坐久蹲。
肛周感染肿痛，请及时到医院检查，明确诊断并及时治疗。切忌简单消炎、止痛，以免延误病情，出现更严重的情况。
