湖南永州2023年医保待遇有哪些？门诊及住院报销是多少？
来源：律法网 2023-04-25 18:54:29
湖南永州2023年医保待遇有哪些？门诊及住院报销是多少？跟社保网小编一起来看看。 2023年度永州市城乡居民医保缴费工作于2022年9月1日正式启动征缴期将持续至2022年12月31日错过参保缴费时间下一年将无法享受医保待遇。
参加居民医保后，可以享受哪些医保待遇
主要包括普通门诊、“两病”门诊用药保护、门诊慢特病、住院（含生育）、大病保险待遇。符合条件的困难人员还可以享受医疗救助待遇。
(资料图)
1、门诊待遇
（1）普通门诊
参保居民在协议基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含有条件的村卫生室）就诊时，法规范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高实际报销350元。（2）“两病”门诊
“两病”指高血压、糖尿病。“两病”患者在协议基层医疗卫生机构就诊时，符合用药范围的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高实际报销360元，糖尿病患者每年最高实际报销600元。（3）门诊慢特病
符合条件的参保对象经自愿申请、参保地医保部门审核后，可按法规享受45种特殊病种待遇。（4）医保“双通道”管理药品
符合办理“双通道”管理药品的患者，一个医保结算年度内，参保患者发生符合的法定的药品费用，按照“双通道”管理药品医保支付标准报销60%，报销金额计入年度最高支付限额。
2、住院待遇
基本医疗：
城乡居民医保参保人员住院发生的医保法规范围内的医疗费用，扣除住院起付线后，由城乡居民医保统筹基金按以下比例支付：（一）市内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院费800元内包干（基金支付不超过700元，个人支付不超过100元）；中心卫生院可提高到1200元（基金支付不超过1000元，个人支付不超过200元）。部分规模相对较大、医疗技术较强、医疗设施齐全的中心卫生院可实行按项目付费（起付线200元，法规范围内报销90%）（二）县域内一、二级医疗机构由基金支付80%；（三）市内三级医疗机构由基金支付65%；（四）省级及其它医疗机构由基金支付55%；
（五）因外出务工、长期在外地居住等特殊情形，报参保地医保经办机构同意备案后，在异地就医时发生的法规范围内住院医疗费用，比照统筹地区同级别定点医疗机构相关标准予以报销。2023年度全市城乡居民基本医保年度报销限额为15万元。（注：若2022年年底之前，省里出城乡居民医保最新资料，按照省资料法定执行）大病保险：
城乡居民参保人员住院治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按法定支付后，个人年度累计负担法规范围内的医疗费用超过大病保险起付标准1.2万元以上的部分，由大病保险分段按比例报销。分四段累计补偿，年度补偿限额为40万元。
城乡居民大病保险补偿段（单位：万元）补偿比例
0——3（含）60%
3（不含）——8（含）65%
8（不含）——15（含）75%
15（不含）以上 85%
特困人员、低保对象、返贫致贫人口享受大病保险倾斜待遇，即起付线降低50%、分段报销比例提高5个百分点和取消封顶线。
